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Noticia · 1 de julio de 2021

Instrumentos del protocolo de prevención, reacción y denuncia de violaciones de derechos humanos del Pueblo Inga

Instrumentos que acompañan el protocolo de prevención y reacción.

ASUNTO FECHA DE LA ACCIÓN.

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 DÍA MES AÑO

FECHA DE LOS HECHOS.   

DÍA MES AÑO

SOLICITANTE

 Asociación de Cabildos Indígenas del Municipio de Villagarzón Putumayo (ACIMVIP)

 Cabildo Indígena de Albania  Cabildo Indígena de Alparrumiyaco  Cabildo Indígena de Blasiaku  Cabildo Indígena de Cachiiaku Andakí  Cabildo Indígena de Chaluayaco

 Cabildo Indígena de Nukanchipa Taita Kausadiru  Cabildo Indígena de Musu Waira Sacha Nukanchipa  Cabildo Indígena de Saladilloyaco  Cabildo Indígena de San Miguel de la Castellana  Cabildo Indígena de Wasipungo

LUGAR

Departamento:______________________________________ Municipio: _______________________________________

Ciudad:____________________________________ Vereda / Corregimiento / Barrio: ______________________________

Resguardo / Territorio: ________________________________________________________________________________

Comunidad indígena: _____________________________________ Coordenadas: ________________________________

HECHOS

1. ________________________________________________________________________________________________

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2. ________________________________________________________________________________________________

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4. ________________________________________________________________________________________________

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6. ________________________________________________________________________________________________

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INSTITUCIONES A QUIENES SE DIRIGE LA ACCIÓN URGENTE

GOBIERNO NACIONAL

1.  Presidencia de la República

1.1.  Consejería Presidencial para la Estabilización y la Consolidación (Posconflicto)

1.2.  Consejería Presidencial para los Derechos Humanos y Asuntos Internacionales

1.3.  Oficina del Alto Comisionado para la Paz

1.3.1.  Grupo de Acción Integral contra Minas Antipersonal (AICMA)

1.4.  Consejería Presidencial para las Regiones

1.5.  Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer

1.6.  Consejería Presidencial para la Niñez y Adolescencia

1.7.  Consejería Presidencial para la Juventud (Colombia Joven)

2.  Ministerio del Interior

2.1.  Dirección de Asuntos Indígenas, Rom y Minorías (DAIRM)

2.2.  Dirección de Derechos Humanos

2.3.  Autoridad Nacional de Consulta Previa (DANCP)

3.  Unidad Nacional de Protección (UNP)

4.  Ministerio de Defensa Nacional

4.1.  Dirección de Derechos Humanos y Derecho Internacional Humanitario

5.  Defensa Civil Colombiana

5.1.  Seccional Putumayo

GOBIERNO DEPARTAMENTAL Y MUNICIPAL

6.  Gobernación de Putumayo

7.  Alcaldía de Villagarzón

8.  Alcaldía de Puerto Caicedo

9. Alcaldía de Puerto Guzmán

10.  Alcaldía de ________________________________

11.  Otro: _________________________________________

12.  Otro: _________________________________________

RAMA JUDICIAL

13.  Fiscalía General de la Nación (FGN)

13.1.  Cuerpo Técnico de Investigación (CTI)

13.2.  Dirección de Justicia Transicional  Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF)

MINISTERIO PÚBLICO

14.  Procuraduría General de la Nación

14.1.  Regional Putumayo

14.2.  Delegada para Asuntos Indígenas

15.  Defensoría del Pueblo

15.1.  Regional Putumayo

15.2.  Delegada para los Indígenas y las Minorías

15.3.  Delegada para las Víctimas del Conflicto Armado Interno

16.  Personería municipal de _______________________________

FUERZA PÚBLICA

17.  Policía Nacional de Colombia (PONAL)

17.1.  Dirección de Antinarcóticos

17.2.  Inspección General

18.  Comando General de las Fuerzas Militares

18.1.  Ejército de Colombia

División, brigada, batallón: ______________________________ 18.2.  Armada Nacional

18.3.  Fuerza Aérea Colombiana

19.  Otras instituciones: _____________________________________________________________________________________

20.  Demás entidades nacionales, departamentales y municipales con obligaciones en el marco del Auto 004 de 2009 de la Corte Constitucional y el Decreto Ley 4633 de 2011.

ORGANIZACIONES INDÍGENAS

21.  Organización Zonal Indígena de Putumayo (OZIP)

22.  Organización Nacional de los Pueblos Indígenas de la Amazonía Colombia (OPIAC)

23.  Coordinadora de las Organizaciones Indígenas de la Cuenca Amazónica (COICA)

INSTITUCIONES INTERNACIONALES

24.  Organización de Naciones Unidas (ONU)

24.1.  Misión de Verificación en Colombia

24.2.  Oficina en Colombia del Alto Comisionado para los Derechos Humanos (ONU DDHH)

25.  Organización de Estados Americanos: Misión de Apoyo al Proceso de Paz en Colombia (MAPP/OEA)

26.  Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH)

27.  Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR)

28.  Cruz Roja Colombiana (CRC) Seccional Putumayo

29.  Otras Agencias Internacionales y organizaciones cercanas a la problemática de los Pueblos Indígenas de Colombia:

_________________________________________________________________________________________________________

SOLICITUD Derecho fundamental de Petición del artículo 23 de la Constitución Política de Colombia

1. ________________________________________________________________________________________________

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2. ________________________________________________________________________________________________

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6. ________________________________________________________________________________________________

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DATOS DE CONTACTO

Carlos López Descanse Representante Legal de ACIMVIP 311 846 4712 / 322 221 7878

Nombre:_______________________________________________________________

Identificación: _______________________ Cargo: ____________________________

Comunidad:_________________________ Celular: ___________________________

Si el solicitante no lo conoce con precisión consultar con los equipos en terreno para determinar el posible perpetrador, aclarar si hay varios responsables, o si se recolectó la información con el análisis de contexto…

Visibles de la persona como: prótesis, tatuajes, tuerto, manco, cicatriz en la cara, dentadura, etc.

1. PERSONA CON LA CUAL SE PERDIÓ EL CONTACTO

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Apodo / Alias: ________________________________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro

DÍA MES AÑO Lugar de nacimiento: ________________________________________ Fecha de nacimiento:   

Documento de identidad:  Cédula  C.E.  Tarjeta de Identidad  Pasaporte  Registro Civil  No tiene

Número: ____________________ Lugar de expedición: __________________________ Estado civil: _________________

Pueblo o etnia: _______________________ Subgrupo étnico (familia, clan, otro): ___________________________________

Nivel educativo: _________________________________ Ocupación: _____________________________________________

Última dirección conocida: ________________________________________________________________________________

Vereda / Corregimiento / Barrio: _____________________________________ Municipio: ___________________________

Resguardo: _________________________________________ Departamento: ______________________________________

Estatura: ________ Características particulares: _________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Nombre completo de la Madre: ____________________________________________________________________________

Nombre completo del Padre: ______________________________________________________________________________

2. SITUACIÓN QUE CAUSO LA PÉRDIDA DE NOTICIAS O CONTACTO

A. Conflicto Armado:  Desaparición forzada (toma contra su voluntad)  Secuestro u otra privación de libertad

 Reclutamiento forzado  Desplazamiento forzado  Muerte en Hostilidades  Búsqueda de restos humanos

B.  Desastre natural o antrópico C.  Migración / Trata de personas D.  Sin información

D.  Otras situaciones de violencia: ______________________________________________________________________

3. PRESUNTO PERPETRADOR O RESPONSABLE DE LA DESAPARICIÓN

Nivel de Certeza:  Seguro  Posible

 FARC-EP  Disidencias  ELN  EPL  AUC  AGC  Banda Armada  Cartel/Mafia

Bloque, frente, columna: ____________________________________________________________________  desconocido

Fuerza Pública:  Ejército Nacional  Armada o marina  Fuerza Aérea  Policía Nacional  ESMAD

División, brigada, batallón: __________________________________________________________________________________  Fiscalía General de la Nación / CTI  Instituto de Medicina Legal  DAS  F2  Desconocido  Otro

4. CIRCUNSTANCIAS DE LA PÉRDIDA DE CONTACTO DÍA MES AÑO A. Lugar de desaparición: Dirección___________________________ Fecha de desaparición:   

Barrio / Vereda / Corregimiento ________________________________________________________________________________

Resguardo ____________________________________________ Municipio Departamento _______________

Describir acciones realizadas por el solicitante/familia con respecto a la búsqueda y fuera de la ruta estatal; también señalar fecha, lugar e índole de las últimas noticias.

Visibles de la persona como: prótesis, tatuajes, tuerto, manco, cicatriz en la cara, dentadura, etc.

B. Circunstancias exactas de la ruptura de contacto:

_____________________________________________________________________________________________________________________

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5. OTRA PERSONA DESAPARECIDA EN EL EVENTO BUSCADA POR EL MISMO SOLICITANTE

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Apodo / Alias: ________________________________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro

DÍA MES AÑO Lugar de nacimiento: ________________________________________ Fecha de nacimiento:   

Documento de identidad:  Cédula  C.E.  Tarjeta de Identidad  Pasaporte  Registro Civil  No tiene

Número: ____________________ Lugar de expedición: __________________________ Estado civil: _________________

Pueblo o etnia: _______________________ Subgrupo étnico (familia, clan, otro): ___________________________________

Nivel educativo: _________________________________ Ocupación: _____________________________________________

Última dirección conocida: Dirección___________________________ Barrio / Vereda / Corregimiento _____________________

Resguardo Municipio Departamento _____________País____________

Estatura: ________ Características particulares: _________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Nombre completo de la Madre: ____________________________________________________________________________

Nombre completo del Padre: ______________________________________________________________________________

6. TESTIGO DEL EVENTO

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Nacionalidad:  Colombiana  Otra: __________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro

Pueblo o etnia: _______________________ Subgrupo étnico (familia, clan, otro): ___________________________________

Dirección de residencia: Dirección_____________________________ Barrio / Vereda / Corregimiento _____________________

Resguardo Municipio Departamento _____________País____________

Teléfono:  Celular  Casa  Trabajo  Otro Número: ________________;_________________;_________________

E-mail: _______________________________ Organización (cabildo, AATIS, otro): ___________________________________

Nivel educativo: _________________________________ Ocupación: _____________________________________________

Número, fecha y lugar del Reporte

7. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Nacionalidad:  Colombiana  Otra: __________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro DÍA MES AÑO Lugar de nacimiento: ________________________________________ Fecha de nacimiento:   

Documento de identidad:  Cédula  C.E.  Tarjeta de Identidad  Pasaporte  Registro Civil  No tiene

Número: _________________ Lugar de expedición: _____________________________ Estado civil: _________________

Pueblo o etnia: _______________________ Subgrupo étnico (familia, clan, otro): ___________________________________

Nivel educativo: _________________________________ Ocupación: _____________________________________________

Dirección de residencia: __________________________________________________________________________________

Vereda / Corregimiento / Barrio: ___________________________________________________________________________

Municipio: ______________________________________ Departamento: _______________________ País: _____________

Resguardo: _________________________________________ Organización: _______________________________________

Teléfono:  Celular  Casa  Trabajo  Otro Número: ________________;_________________;_________________

E-mail: _______________________________ Institución educativa: ______________________________________________

La persona buscada es mi: _________________________________________________ ___parentesco / afinidad / allegado

8. OTRAS PERSONAS DE CONTACTO (EN EL CASO QUE NO SEA POSIBLE LOCALIZAR EL SOLICITANTE)

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Nacionalidad:  Colombiana  Otra: __________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro Pueblo o etnia: _______________________ Organización (cabildo, AATIS, otro): ___________________________________

Dirección de residencia: Dirección_____________________________ Barrio / Vereda / Corregimiento _____________________

Resguardo Municipio Departamento _____________País____________

Teléfono:  Celular  Casa  Trabajo  Otro Número: ________________;_________________;_________________

E-mail: _______________________________ Relación con el solicitante: __________ __________ familiar / amigo / vecino

9. ACCIONES EMPRENDIDAS POR LOS FAMILIARES PARA LA BÚSQUEDA

1.  Mecanismo de Búsqueda Urgente (MBU): Fiscales o jueces de la república.

2.  Denuncia o Noticia Criminal: Fiscalía (CTI, URI, SAU) / Policía (SIJIN, DIJIN)

3.  Reporte de desaparición SIRDEC - Registro Nacional de Desaparecidos: Medicina Legal

4.  Toma de muestras biológicas (ADN): Medicina Legal, Fiscalía General, Policía Nacional

5.  Declaración de víctima individual (o colectiva) al Ministerio Público: Personería, Defensoría, Procuraduría

6.  Declaración de la desaparición a la Unidad de Búsqueda de Personas dadas por Desaparecidas

7.  Declaración de la desaparición al Comité Internacional de la Cruz Roja o  Cruz Roja Colombiana

SPOA/NUNC: _________________________________________ MBU: ________________________________

Entrevista/Declaración/N° de inclusión RUV/Radicado:_____________________________________________

10. EN CASO DE SOLICITUD DE BÚSQUEDA DE RESTOS HUMANOS

La familia conoce la ubicación del cuerpo:  SÍ (Llenar Anexo de Sitio de Entierro)  NO

¿Cuándo fue el entierro? __________________________________________________________________________ ¿Participó en el entierro?  SÍ  NO ¿Fue testigo directo del entierro?  SÍ  NO ¿Vio el momento en que el cuerpo estaba siendo enterrado?  SÍ  NO ¿Vio a la víctima muerta en la fosa?  SÍ  NO ¿Vio la fosa ya cubierta?  SÍ  NO ¿Acepta señalar el sitio de entierro?  SÍ  NO (¿por qué?) ¿Conoce a otros testigos directos del entierro? ¿Quiénes?  SÍ  NO ¿La comunidad esta dispuesta a apoyar técnicamente la operación de recuperación?  SÍ  NO

11. DOCUMENTOS ANEXOS APORTADOS POR EL SOLICITANTE

 Cédula  Registro Civil  Fotografía reciente  Otro:___________________  Otro:__________________

12. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ___________________________________________________________________ hago entrega de la información personal de [nombre del desaparecido] ____________________________________________________________________ y autorizo libremente a la ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL MUNICIPIO DE VILLAGARZÓN PUTUMAYO (ACIMVIP) para que utilice la información suministrada, para adelantar el proceso de búsqueda de la persona cuyo paradero se desconoce. Mi información de contacto y la información de la persona buscada pueden ser compartidas exclusivamente para efectos de la búsqueda con carácter humanitario a:

A. Comisión de Derechos Humanos de los Pueblos Indígenas (CDDHHPI) SI  NO 

B. Unidad de Búsqueda de Personas dadas por desaparecidas (UBPD) SI  NO 

C. Comisión de Búsqueda de Personas Desaparecidas (CBPD) SI  NO 

D. Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) o Cruz Roja Colombiana (CRC) SI  NO 

E. Fiscalía General de la Nación / Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses SI  NO 

Solicito y/o autorizo la activación del Mecanismo de Búsqueda Urgente (Ley Estatutaria 971 de 2005): SI  NO 

Es de mi conocimiento y aprobación que cualquier información sensible proporcionada por mí a ACIMVIP es de carácter confidencial, y por lo tanto no podrá ser compartida con personas o instituciones que no estén relacionadas con la búsqueda de mi familiar desaparecido, y que cualquier resultado de su análisis y procesamiento me debe ser informado.

Entiendo que, al haber suministrado esta información confiable, es mi responsabilidad informar a ACIMVIP cualquier cambio de domicilio y/o adicionar información nueva que conozca sobre mi familiar desaparecido.

Firma del solicitante: ____________________________________________________________________________________

N° de identificación: _____________________________ Lugar y fecha: _________________________________________

13. INFORMACIÓN DE LA ENTREVISTA (RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN) DÍA MES AÑO Nombre entrevistador: ______________________________________ Fecha de recolección:   

Profesión: ___________________________ Organización: ______________________________________________________

Teléfono:  Celular  Casa  Trabajo  Otro Número: ________________;_________________;_________________

E-mail: _______________________________ Grupo étnico:  Indígena  _________ Sexo:  Hombre  Mujer  Otro

Leer el texto del documento

ASUNTO FECHA DE LA ACCIÓN.

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 DÍA MES AÑO

FECHA DE LOS HECHOS.   

DÍA MES AÑO

SOLICITANTE

 Asociación de Cabildos Indígenas del Municipio de Villagarzón Putumayo (ACIMVIP)

 Cabildo Indígena de Albania  Cabildo Indígena de Alparrumiyaco  Cabildo Indígena de Blasiaku  Cabildo Indígena de Cachiiaku Andakí  Cabildo Indígena de Chaluayaco

 Cabildo Indígena de Nukanchipa Taita Kausadiru  Cabildo Indígena de Musu Waira Sacha Nukanchipa  Cabildo Indígena de Saladilloyaco  Cabildo Indígena de San Miguel de la Castellana  Cabildo Indígena de Wasipungo

LUGAR

Departamento:______________________________________ Municipio: _______________________________________

Ciudad:____________________________________ Vereda / Corregimiento / Barrio: ______________________________

Resguardo / Territorio: ________________________________________________________________________________

Comunidad indígena: _____________________________________ Coordenadas: ________________________________

HECHOS

1. ________________________________________________________________________________________________

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5. ________________________________________________________________________________________________

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6. ________________________________________________________________________________________________

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INSTITUCIONES A QUIENES SE DIRIGE LA ACCIÓN URGENTE

GOBIERNO NACIONAL

1.  Presidencia de la República

1.1.  Consejería Presidencial para la Estabilización y la Consolidación (Posconflicto)

1.2.  Consejería Presidencial para los Derechos Humanos y Asuntos Internacionales

1.3.  Oficina del Alto Comisionado para la Paz

1.3.1.  Grupo de Acción Integral contra Minas Antipersonal (AICMA)

1.4.  Consejería Presidencial para las Regiones

1.5.  Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer

1.6.  Consejería Presidencial para la Niñez y Adolescencia

1.7.  Consejería Presidencial para la Juventud (Colombia Joven)

2.  Ministerio del Interior

2.1.  Dirección de Asuntos Indígenas, Rom y Minorías (DAIRM)

2.2.  Dirección de Derechos Humanos

2.3.  Autoridad Nacional de Consulta Previa (DANCP)

3.  Unidad Nacional de Protección (UNP)

4.  Ministerio de Defensa Nacional

4.1.  Dirección de Derechos Humanos y Derecho Internacional Humanitario

5.  Defensa Civil Colombiana

5.1.  Seccional Putumayo

GOBIERNO DEPARTAMENTAL Y MUNICIPAL

6.  Gobernación de Putumayo

7.  Alcaldía de Villagarzón

8.  Alcaldía de Puerto Caicedo

9. Alcaldía de Puerto Guzmán

10.  Alcaldía de ________________________________

11.  Otro: _________________________________________

12.  Otro: _________________________________________

RAMA JUDICIAL

13.  Fiscalía General de la Nación (FGN)

13.1.  Cuerpo Técnico de Investigación (CTI)

13.2.  Dirección de Justicia Transicional  Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF)

MINISTERIO PÚBLICO

14.  Procuraduría General de la Nación

14.1.  Regional Putumayo

14.2.  Delegada para Asuntos Indígenas

15.  Defensoría del Pueblo

15.1.  Regional Putumayo

15.2.  Delegada para los Indígenas y las Minorías

15.3.  Delegada para las Víctimas del Conflicto Armado Interno

16.  Personería municipal de _______________________________

FUERZA PÚBLICA

17.  Policía Nacional de Colombia (PONAL)

17.1.  Dirección de Antinarcóticos

17.2.  Inspección General

18.  Comando General de las Fuerzas Militares

18.1.  Ejército de Colombia

División, brigada, batallón: ______________________________ 18.2.  Armada Nacional

18.3.  Fuerza Aérea Colombiana

19.  Otras instituciones: _____________________________________________________________________________________

20.  Demás entidades nacionales, departamentales y municipales con obligaciones en el marco del Auto 004 de 2009 de la Corte Constitucional y el Decreto Ley 4633 de 2011.

ORGANIZACIONES INDÍGENAS

21.  Organización Zonal Indígena de Putumayo (OZIP)

22.  Organización Nacional de los Pueblos Indígenas de la Amazonía Colombia (OPIAC)

23.  Coordinadora de las Organizaciones Indígenas de la Cuenca Amazónica (COICA)

INSTITUCIONES INTERNACIONALES

24.  Organización de Naciones Unidas (ONU)

24.1.  Misión de Verificación en Colombia

24.2.  Oficina en Colombia del Alto Comisionado para los Derechos Humanos (ONU DDHH)

25.  Organización de Estados Americanos: Misión de Apoyo al Proceso de Paz en Colombia (MAPP/OEA)

26.  Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH)

27.  Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR)

28.  Cruz Roja Colombiana (CRC) Seccional Putumayo

29.  Otras Agencias Internacionales y organizaciones cercanas a la problemática de los Pueblos Indígenas de Colombia:

_________________________________________________________________________________________________________

SOLICITUD Derecho fundamental de Petición del artículo 23 de la Constitución Política de Colombia

1. ________________________________________________________________________________________________

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2. ________________________________________________________________________________________________

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DATOS DE CONTACTO

Carlos López Descanse Representante Legal de ACIMVIP 311 846 4712 / 322 221 7878

Nombre:_______________________________________________________________

Identificación: _______________________ Cargo: ____________________________

Comunidad:_________________________ Celular: ___________________________

Si el solicitante no lo conoce con precisión consultar con los equipos en terreno para determinar el posible perpetrador, aclarar si hay varios responsables, o si se recolectó la información con el análisis de contexto…

Visibles de la persona como: prótesis, tatuajes, tuerto, manco, cicatriz en la cara, dentadura, etc.

1. PERSONA CON LA CUAL SE PERDIÓ EL CONTACTO

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Apodo / Alias: ________________________________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro

DÍA MES AÑO Lugar de nacimiento: ________________________________________ Fecha de nacimiento:   

Documento de identidad:  Cédula  C.E.  Tarjeta de Identidad  Pasaporte  Registro Civil  No tiene

Número: ____________________ Lugar de expedición: __________________________ Estado civil: _________________

Pueblo o etnia: _______________________ Subgrupo étnico (familia, clan, otro): ___________________________________

Nivel educativo: _________________________________ Ocupación: _____________________________________________

Última dirección conocida: ________________________________________________________________________________

Vereda / Corregimiento / Barrio: _____________________________________ Municipio: ___________________________

Resguardo: _________________________________________ Departamento: ______________________________________

Estatura: ________ Características particulares: _________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Nombre completo de la Madre: ____________________________________________________________________________

Nombre completo del Padre: ______________________________________________________________________________

2. SITUACIÓN QUE CAUSO LA PÉRDIDA DE NOTICIAS O CONTACTO

A. Conflicto Armado:  Desaparición forzada (toma contra su voluntad)  Secuestro u otra privación de libertad

 Reclutamiento forzado  Desplazamiento forzado  Muerte en Hostilidades  Búsqueda de restos humanos

B.  Desastre natural o antrópico C.  Migración / Trata de personas D.  Sin información

D.  Otras situaciones de violencia: ______________________________________________________________________

3. PRESUNTO PERPETRADOR O RESPONSABLE DE LA DESAPARICIÓN

Nivel de Certeza:  Seguro  Posible

 FARC-EP  Disidencias  ELN  EPL  AUC  AGC  Banda Armada  Cartel/Mafia

Bloque, frente, columna: ____________________________________________________________________  desconocido

Fuerza Pública:  Ejército Nacional  Armada o marina  Fuerza Aérea  Policía Nacional  ESMAD

División, brigada, batallón: __________________________________________________________________________________  Fiscalía General de la Nación / CTI  Instituto de Medicina Legal  DAS  F2  Desconocido  Otro

4. CIRCUNSTANCIAS DE LA PÉRDIDA DE CONTACTO DÍA MES AÑO A. Lugar de desaparición: Dirección___________________________ Fecha de desaparición:   

Barrio / Vereda / Corregimiento ________________________________________________________________________________

Resguardo ____________________________________________ Municipio Departamento _______________

Describir acciones realizadas por el solicitante/familia con respecto a la búsqueda y fuera de la ruta estatal; también señalar fecha, lugar e índole de las últimas noticias.

Visibles de la persona como: prótesis, tatuajes, tuerto, manco, cicatriz en la cara, dentadura, etc.

B. Circunstancias exactas de la ruptura de contacto:

_____________________________________________________________________________________________________________________

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5. OTRA PERSONA DESAPARECIDA EN EL EVENTO BUSCADA POR EL MISMO SOLICITANTE

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Apodo / Alias: ________________________________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro

DÍA MES AÑO Lugar de nacimiento: ________________________________________ Fecha de nacimiento:   

Documento de identidad:  Cédula  C.E.  Tarjeta de Identidad  Pasaporte  Registro Civil  No tiene

Número: ____________________ Lugar de expedición: __________________________ Estado civil: _________________

Pueblo o etnia: _______________________ Subgrupo étnico (familia, clan, otro): ___________________________________

Nivel educativo: _________________________________ Ocupación: _____________________________________________

Última dirección conocida: Dirección___________________________ Barrio / Vereda / Corregimiento _____________________

Resguardo Municipio Departamento _____________País____________

Estatura: ________ Características particulares: _________________________________

_________________________________________________________________________________________________________

Nombre completo de la Madre: ____________________________________________________________________________

Nombre completo del Padre: ______________________________________________________________________________

6. TESTIGO DEL EVENTO

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Nacionalidad:  Colombiana  Otra: __________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro

Pueblo o etnia: _______________________ Subgrupo étnico (familia, clan, otro): ___________________________________

Dirección de residencia: Dirección_____________________________ Barrio / Vereda / Corregimiento _____________________

Resguardo Municipio Departamento _____________País____________

Teléfono:  Celular  Casa  Trabajo  Otro Número: ________________;_________________;_________________

E-mail: _______________________________ Organización (cabildo, AATIS, otro): ___________________________________

Nivel educativo: _________________________________ Ocupación: _____________________________________________

Número, fecha y lugar del Reporte

7. INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Nacionalidad:  Colombiana  Otra: __________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro DÍA MES AÑO Lugar de nacimiento: ________________________________________ Fecha de nacimiento:   

Documento de identidad:  Cédula  C.E.  Tarjeta de Identidad  Pasaporte  Registro Civil  No tiene

Número: _________________ Lugar de expedición: _____________________________ Estado civil: _________________

Pueblo o etnia: _______________________ Subgrupo étnico (familia, clan, otro): ___________________________________

Nivel educativo: _________________________________ Ocupación: _____________________________________________

Dirección de residencia: __________________________________________________________________________________

Vereda / Corregimiento / Barrio: ___________________________________________________________________________

Municipio: ______________________________________ Departamento: _______________________ País: _____________

Resguardo: _________________________________________ Organización: _______________________________________

Teléfono:  Celular  Casa  Trabajo  Otro Número: ________________;_________________;_________________

E-mail: _______________________________ Institución educativa: ______________________________________________

La persona buscada es mi: _________________________________________________ ___parentesco / afinidad / allegado

8. OTRAS PERSONAS DE CONTACTO (EN EL CASO QUE NO SEA POSIBLE LOCALIZAR EL SOLICITANTE)

Nombres: ___________________________________________ Apellidos: __________________________________________

Nacionalidad:  Colombiana  Otra: __________ Grupo étnico:  Indígena Sexo:  Hombre  Mujer  Otro Pueblo o etnia: _______________________ Organización (cabildo, AATIS, otro): ___________________________________

Dirección de residencia: Dirección_____________________________ Barrio / Vereda / Corregimiento _____________________

Resguardo Municipio Departamento _____________País____________

Teléfono:  Celular  Casa  Trabajo  Otro Número: ________________;_________________;_________________

E-mail: _______________________________ Relación con el solicitante: __________ __________ familiar / amigo / vecino

9. ACCIONES EMPRENDIDAS POR LOS FAMILIARES PARA LA BÚSQUEDA

1.  Mecanismo de Búsqueda Urgente (MBU): Fiscales o jueces de la república.

2.  Denuncia o Noticia Criminal: Fiscalía (CTI, URI, SAU) / Policía (SIJIN, DIJIN)

3.  Reporte de desaparición SIRDEC - Registro Nacional de Desaparecidos: Medicina Legal

4.  Toma de muestras biológicas (ADN): Medicina Legal, Fiscalía General, Policía Nacional

5.  Declaración de víctima individual (o colectiva) al Ministerio Público: Personería, Defensoría, Procuraduría

6.  Declaración de la desaparición a la Unidad de Búsqueda de Personas dadas por Desaparecidas

7.  Declaración de la desaparición al Comité Internacional de la Cruz Roja o  Cruz Roja Colombiana

SPOA/NUNC: _________________________________________ MBU: ________________________________

Entrevista/Declaración/N° de inclusión RUV/Radicado:_____________________________________________

10. EN CASO DE SOLICITUD DE BÚSQUEDA DE RESTOS HUMANOS

La familia conoce la ubicación del cuerpo:  SÍ (Llenar Anexo de Sitio de Entierro)  NO

¿Cuándo fue el entierro? __________________________________________________________________________ ¿Participó en el entierro?  SÍ  NO ¿Fue testigo directo del entierro?  SÍ  NO ¿Vio el momento en que el cuerpo estaba siendo enterrado?  SÍ  NO ¿Vio a la víctima muerta en la fosa?  SÍ  NO ¿Vio la fosa ya cubierta?  SÍ  NO ¿Acepta señalar el sitio de entierro?  SÍ  NO (¿por qué?) ¿Conoce a otros testigos directos del entierro? ¿Quiénes?  SÍ  NO ¿La comunidad esta dispuesta a apoyar técnicamente la operación de recuperación?  SÍ  NO

11. DOCUMENTOS ANEXOS APORTADOS POR EL SOLICITANTE

 Cédula  Registro Civil  Fotografía reciente  Otro:___________________  Otro:__________________

12. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo, ___________________________________________________________________ hago entrega de la información personal de [nombre del desaparecido] ____________________________________________________________________ y autorizo libremente a la ASOCIACIÓN DE CABILDOS INDÍGENAS DEL MUNICIPIO DE VILLAGARZÓN PUTUMAYO (ACIMVIP) para que utilice la información suministrada, para adelantar el proceso de búsqueda de la persona cuyo paradero se desconoce. Mi información de contacto y la información de la persona buscada pueden ser compartidas exclusivamente para efectos de la búsqueda con carácter humanitario a:

A. Comisión de Derechos Humanos de los Pueblos Indígenas (CDDHHPI) SI  NO 

B. Unidad de Búsqueda de Personas dadas por desaparecidas (UBPD) SI  NO 

C. Comisión de Búsqueda de Personas Desaparecidas (CBPD) SI  NO 

D. Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) o Cruz Roja Colombiana (CRC) SI  NO 

E. Fiscalía General de la Nación / Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses SI  NO 

Solicito y/o autorizo la activación del Mecanismo de Búsqueda Urgente (Ley Estatutaria 971 de 2005): SI  NO 

Es de mi conocimiento y aprobación que cualquier información sensible proporcionada por mí a ACIMVIP es de carácter confidencial, y por lo tanto no podrá ser compartida con personas o instituciones que no estén relacionadas con la búsqueda de mi familiar desaparecido, y que cualquier resultado de su análisis y procesamiento me debe ser informado.

Entiendo que, al haber suministrado esta información confiable, es mi responsabilidad informar a ACIMVIP cualquier cambio de domicilio y/o adicionar información nueva que conozca sobre mi familiar desaparecido.

Firma del solicitante: ____________________________________________________________________________________

N° de identificación: _____________________________ Lugar y fecha: _________________________________________

13. INFORMACIÓN DE LA ENTREVISTA (RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN) DÍA MES AÑO Nombre entrevistador: ______________________________________ Fecha de recolección:   

Profesión: ___________________________ Organización: ______________________________________________________

Teléfono:  Celular  Casa  Trabajo  Otro Número: ________________;_________________;_________________

E-mail: _______________________________ Grupo étnico:  Indígena  _________ Sexo:  Hombre  Mujer  Otro

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